美国和加拿大正处于阿片类药物的流行之中。但阿片类药物的使用在其他国家也是一个日益严重的问题。
阿片类药物相关死亡占英国毒品相关死亡人数的最大比例，平均每周有40人死亡。从依赖处方止痛药的患者，到对新型、更强效的合成阿片类药物nitazene上瘾的人，都迫切需要针对阿片类药物滥用的新疗法。
最近的报告预示着2022年美国研究的下一阶段。研究发现，芬太尼成瘾疫苗在大鼠身上显示出良好的效果。据报道，这项研究将很快进入人体临床试验阶段。如果对人类有效，这种疫苗可能会阻止芬太尼滥用者感受到药物的任何欣快效果，并可能被证明是对抗阿片类药物成瘾的重要武器。但这不太可能是灵丹妙药。
这种疫苗的工作原理是让我们的身体产生针对芬太尼分子的抗体。这些抗体附着在芬太尼分子的一部分上，阻止药物穿过血脑屏障。这意味着芬太尼不能激活阿片受体，而阿片受体对于产生阿片类药物的欣快效果至关重要。
在2022年的研究中，雄性和雌性大鼠在第1周、第3周和第6周注射了三剂疫苗。人们发现这种疫苗有几种效果。首先，它在第四周增加了血清中芬太尼抗体的水平，并保持相对稳定，直到第十周的最后一次血液测试。
接下来，大鼠面临“甩尾”和“热板”测试，以检查它们对疼痛的感知。这两项测试都测量了老鼠对热做出反应所需的时间。通常，芬太尼和其他止痛药会增加老鼠移动所需的时间，表现出对疼痛的敏感度降低。然而，接种疫苗的老鼠对热的反应很快，这表明芬太尼的止痛效果消失了。
研究还发现，该疫苗显著降低或完全抑制芬太尼对血氧饱和度、心率和一般活动(运动)的影响。
最后，在实验的第20周，给大鼠注射高剂量的芬太尼，然后麻醉并人道杀死。然后对他们的大脑进行检查。在接种疫苗的大鼠中，芬太尼的大脑水平非常低。在这一点上采集的血清也对其他阿片类药物进行了测试，以确定疫苗对芬太尼的特异性如何。虽然接种大鼠的血清显示抗芬太尼抗体与芬太尼结合，但这些抗体不与吗啡、美沙酮、丁丙诺啡或氧可酮抗原结合。
最后的发现——抗芬太尼抗体是针对芬太尼而不是其他阿片类药物的——是很重要的。这些其他药物在临床上可能是有用的。吗啡、羟考酮和丁丙诺啡是有效的止痛药，而美沙酮用于治疗阿片类药物依赖。
还没有
芬太尼疫苗研究并不是研究人员第一次尝试开发药物依赖疫苗。可卡因、甲基苯丙胺、尼古丁和其他药物的疫苗都在老鼠身上进行了测试，在某些情况下，也在人类身上进行了测试。
2022年的一篇综述文章发现，在23项检验疫苗接种预防药物滥用的注册临床试验中，有15项针对尼古丁，6项针对可卡因，各有1项针对甲基苯丙胺和阿片类药物。到目前为止，临床数据不支持使用药物依赖疫苗。
例如，一种可卡因疫苗，尽管能产生高水平的抗可卡因抗体，而且使用起来相对安全，但并没有显著减少130人的可卡因摄入量。先前的临床研究对可卡因抗体水平高的吸毒者更有效。这可能是由于那些研究包括心理疗法和美沙酮治疗方案以及可卡因疫苗。
不是一个完美的解决方案
疫苗在治疗药物成瘾方面可能是有用的——但是有很大的障碍需要克服。例如，那些依赖药物的人会被激励去尝试一种阻止他们兴奋的疫苗吗?一些使用者可能会通过服用更大剂量的药物来克服疫苗中的抗体，这可能是致命的。
使用者可能会服用不受疫苗影响的类似药物(比如另一种阿片类药物)。此外，人们对疫苗的反应各不相同，因此它可能对某些使用者比其他人更有效。治疗必须包括经常接种疫苗，因为抗体生产的时间有限，这可能证明对使用者来说既昂贵又不方便。
我回顾了药物成瘾的治疗方法，幸运的是，在药物滥用治疗方面有其他发展，这是一个相对较少有好的治疗方法的领域。例如，与使用美沙酮治疗海洛因滥用类似，有几种维持或替代治疗方法可用或正在开发用于其他药物。
尽管治疗药物依赖的疫苗将受到欢迎，但成瘾的根本原因很少仅仅是对药物的热爱——或者人们开始服用止痛药，最终服用芬太尼。那些吸毒成瘾的人更有可能有复杂的心理社会问题。有严重心理问题的人在接种疫苗后也会有同样的问题，如果成瘾的根源得不到解决，他们可能会转向其他有害物质——比如酒精、甲基苯丙胺、可卡因。
因此，任何疫苗都只是包括心理治疗在内的成瘾整体治疗的一个方面。
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